اضطراب: از نگرانی روزمره تا اختلالات اضطرابی

اضطراب نوعی احساس ناراحتی، نگرانی یا ترس است که می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. تجربه اضطراب در موقعیت‌های خاص، مانند شرکت در امتحان، انجام آزمایش پزشکی یا مصاحبه شغلی، واکنشی طبیعی محسوب می‌شود. با این حال، برخی افراد در کنترل نگرانی‌های خود با دشواری مواجه هستند و اضطراب مداوم آن‌ها می‌تواند زندگی روزمره را تحت تأثیر قرار دهد.

     در حالی که اضطراب گاه‌به‌گاه بخشی عادی از زندگی است، افراد مبتلا به اختلالات اضطرابی اغلب ترس و نگرانی شدید، اغراق‌آمیز و مداومی را در مواجهه با موقعیت‌های عادی تجربه می‌کنند. این اختلالات گاهی با حملات پانیک همراه هستند که شامل موج ناگهانی اضطراب یا وحشت می‌شود و در عرض چند دقیقه به اوج می‌رسد. چنین احساساتی نه‌تنها کنترل را دشوار می‌سازد، بلکه با خطر واقعی تناسبی ندارد و ممکن است برای مدت طولانی پایدار بماند. در برخی موارد، افراد برای اجتناب از این احساسات، از موقعیت‌ها یا مکان‌های خاص دوری می‌کنند. علائم اضطراب می‌تواند از کودکی یا نوجوانی آغاز شده و تا بزرگسالی ادامه یابد.

اختلال اضطراب فراگیر (GAD): نگرانی بی‌وقفه
اختلال اضطراب فراگیر (GAD) یکی از شایع‌ترین اختلالات روان‌شناختی است که با نگرانی مداوم، افراطی و غیرقابل کنترل شناخته می‌شود. براساس مطالعات، شیوع این اختلال در طول زندگی حدود ۱۴.۲٪ است. افراد مبتلا به GAD علاوه بر نگرانی مزمن، علائمی مانند مشکل در تمرکز، بی‌خوابی، بی‌قراری، خستگی، تحریک‌پذیری و تنش عضلانی را تجربه می‌کنند. این نگرانی‌ها حتی در سطح تحت بالینی نیز می‌تواند منجر به پریشانی و اختلال در عملکرد فرد شود.

انواع اختلالات اضطرابی
اضطراب می‌تواند به شکل‌های مختلفی بروز کند، از جمله:
– اختلال هراس (پانیک): حملات ناگهانی ترس شدید
– فوبیاها: مانند آگورافوبیا (ترس از مکان‌های باز) یا کلاستروفوبیا (ترس از فضاهای بسته)
– اختلال استرس پس از سانحه (PTSD): اضطراب ناشی از تجربه traumatic
– اختلال اضطراب اجتماعی (فوبی اجتماعی): ترس از قضاوت دیگران در موقعیت‌های اجتماعی
– اختلال اضطراب فراگیر (GAD): نگرانی مزمن درباره مسائل مختلف زندگی

افراد مبتلا به GAD تقریباً هر روز با اضطراب دست‌و‌پنجه نرم می‌کنند و به‌سختی می‌توانند زمانی را که بدون نگرانی بوده‌اند به یاد آورند. با رفع یک نگرانی، موضوع جدیدی جایگزین آن می‌شود.

مدیریت و درمان اضطراب
شناسایی به‌موقع علائم اضطراب، به‌ویژه در کودکان و نوجوانان، اهمیت زیادی دارد. خوشبختانه روش‌های درمانی مؤثری مانند درمان شناختی-رفتاری (CBT)، دارودرمانی و سایر مداخلات حمایتی وجود دارد. با درمان مناسب، بیشتر افراد می‌توانند اضطراب خود را مدیریت کرده و زندگی رضایت‌بخشی داشته باشند.

در صورت مشاهده نشانه‌های اضطراب در خود یا اطرافیان، مراجعه به متخصص سلامت روان می‌تواند گام مهمی در جهت بهبود کیفیت زندگی باشد.علائم اختلال اضطراب فراگیر (GAD)

GAD می تواند هر دو علائم روانی (روانی) و جسمی ایجاد کند. این موارد از فردی به فرد دیگر متفاوت است، اما می تواند شامل موارد زیر باشد: احساس بی قراری یا نگرانی، مشکل در تمرکز یا خوابیدن، سرگیجه یا تپش قلب.

اگرچه احساس اضطراب در زمان‌های خاص کاملاً طبیعی است، اما اگر اضطراب بر زندگی روزمره تأثیر می‌گذارد یا باعث ناراحتی فرد می‌شود لازم است به پزشک مراجعه کند.

چه چیزی باعث اختلال اضطراب فراگیر (GAD) می شود؟

علت دقیق GAD به طور کامل شناخته نشده است، اگرچه به احتمال زیاد ترکیبی از چندین عامل در آن نقش دارند.

تحقیقات نشان داده است که این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

ژن هایی که از والدین به ارث می‌رسد.

داشتن سابقه تجربیات استرس زا یا آسیب زا، مانند خشونت خانگی، کودک آزاری یا قلدری

داشتن یک وضعیت سلامتی طولانی مدت دردناک، مانند آرتریت

داشتن سابقه سوء مصرف مواد مخدر یا الکل

اما بسیاری از افراد بدون هیچ دلیلی به GAD مبتلا می‌شوند.

همچنین درک عواملی که ممکن است برای حفظ علائم GAD مفید باشد، گامی حیاتی برای کمک بهتر به افراد مبتلا به GAD است. بسیاری از نظریه ها و مطالعات عواملی را که GAD را مشخص می‌کنند، از جمله حساسیت عاطفی زمینه ای، باورهای منفی در مورد توانایی فرد در مدیریت مشکلات زندگی، و باورهای منفی در مورد کنترل، بررسی کرده اند. از بین نظریه‌هایی که به دنبال توضیح علت شناسی و حفظ آسیب شناسی GAD هستند، چندین مورد نگرانی را به عنوان یک پاسخ اجتنابی شناختی و هیجانی به تهدیدات درک شده آینده تعریف می‌کنند (بروکوک و همکاران[۱]، ۲۰۰۴). با این حال، نگرانی اخیراً به دلیل نقش آن در ایجاد و حفظ احساسات منفی شناخته شده است (اتاویانی و همکاران[۲]، ۲۰۱۶، استاینفورث و همکاران[۳]، ۲۰۱۷). در پرتو این پیشرفت ها، نیومن و لرا[۴] (۲۰۱۱) مدل اجتناب از کنتراست[۵]( CAM )را به عنوان روشی جدید برای درک پدیده اجتناب در GAD پیشنهاد کردند. این دیدگاه نگرانی را تلاشی برای تنظیم هیجان می‌داند که از احساسات منفی اجتناب نمی‌کند، بلکه تغییرات قوی در احساسات منفی است (بوی و لیرا[۶]، ۲۰۲۳).

     مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می‌دهد که اختلالات اضطرابی بسیار شایع هستند و علت مهمی برای اختلال عملکردی هستند. آنها شایع ترین اختلالات مردانه در جامعه را تشکیل می‌دهند. فوبیاها رایج ترین و با بالاترین میزان فوبیای ساده و آگورافوبیا هستند. اختلال پانیک (PD) و اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) کمتر دیده می شود (۲٪ شیوع مادام العمر)، و نتایج متناقضی برای فوبیای اجتماعی (SP) (2٪ -۱۶٪) و اختلال اضطراب فراگیر (GAD) (2٪- ۳۰٪) وجود دارد.  این مطالعات بر اهمیت تعریف دقیق اختلالات با استفاده از معیارهای تشخیصی و ارزیابی بدون ابهام تأکید می‌کند. مرزهای بین اختلالات اضطرابی اغلب به درستی تعریف نشده است و موارد ممکن است بر اساس تعریف اعمال شده بسیار متفاوت باشد. فوبیای ساده، آگورافوبیا و GAD در vmrnen شایع تر است، در حالی که هیچ تفاوت جنسیتی برای SP، PD و OCD وجود ندارد، اختلالات اضطرابی در افراد جدا شده، مطلقه و بیوه شایع‌تر است. شیوع آنها در افراد ۲۵ تا ۴۴ سال بالاترین و در افراد بالای ۶۵ سال کمترین میزان است. سن شروع انواع مختلف اختلالات اضطرابی بسیار متفاوت است: اختلالات هراسی در اوایل زندگی شروع می شود، در حالی که PD در بزرگسالی جوان رخ می‌دهد. مطالعات بالینی – به جای اپیدمیولوژیک – عوامل خطر مانند رویدادهای زندگی، تجربیات دوران کودکی و عوامل خانوادگی را بررسی کرده اند. اختلالات اضطرابی سیر مزمن و مداوم دارند و اغلب با سایر اختلالات اضطرابی، اختلالات افسردگی و سوء مصرف مواد همراه هستند. اختلالات اضطرابی اغلب مقدم بر اختلالات افسردگی یا سوء مصرف مواد هستند، تشخیص های همراه ممکن است بر عوامل خطر مانند اختلال عملکرد و کیفیت زندگی تأثیر بگذارند. مشخص نیست که آیا برخی از اختلالات اضطرابی (به عنوان مثال، PD) عوامل خطر برای خودکشی هستند یا خیر. همبودی اختلالات اضطرابی پیامدهای مهمی برای ارزیابی و درمان دارد و عوامل خطر باید بررسی شوند. علت شناسی، تاریخچه طبیعی و پیامد این اختلالات باید در مطالعات اپیدمیولوژیک بیشتر مورد توجه قرار گیرد(مارتین[۷]، ۲۰۲۲).

[۱] Borkovec  et al.

[۲] Ottaviani et al

[۳] Steinfurth et al.

[۴] Newman & Llera

[۵] Contrast Avoidance Model

[۶] Boi & Llera

[۷] Martin

منابع

Boi, C., & Llera, S. J. (2023). Contrast avoidance prospectively mediates effects of fear of emotional responding, negative problem orientation, and sensitivity to low perceived control on generalized anxiety disorder symptoms. Journal of Anxiety Disorders, ۹۵, ۱۰۲۶۸۲

Borkovec, T. D., Alcaine, O. M., & Behar, E. (2004). Avoidance theory of worry and generalized anxiety disorder

Martin, P. (2022). The epidemiology of anxiety disorders: a review. Dialogues in clinical neuroscience

Newman, M. G., & Llera, S. J. (2011). A novel theory of experiential avoidance in generalized anxiety disorder: A review and synthesis of research supporting a contrast avoidance model of worry. Clinical psychology review, ۳۱(۳), ۳۷۱-۳۸۲

Ottaviani, C., Thayer, J. F., Verkuil, B., Lonigro, A., Medea, B., Couyoumdjian, A., & Brosschot, J. F. (2016). Physiological concomitants of perseverative cognition: A systematic review and meta-analysis. Psychological bulletin, 142(3), 231

Steinfurth, E. C., Alius, M. G., Wendt, J., & Hamm, A. O. (2017). Physiological and neural correlates of worry and rumination: Support for the contrast avoidance model of worry. Psychophysiology, ۵۴(۲), ۱۶۱-۱۷۱